Anafilaksis- Sebuah Update Manajemen - Bagian II

Tulisan ini adalah bagian kedua dari dua bagian tulisan. Bagian pertama dapat anda baca di sini.


Poin Kunci:

• Anafilaksis adalah reaksi berat dan mengancam jiwa yang bisa mengenai semua rentang usia
• Ringan berat reaksi sebelumnya tidak bisa meramalkan bagaimana reaksi yang akan terjadi berikutnya
• Penggunaan adrenalin dengan segera, memperbaiki outcome
• Adrenalin IM adalah terapi first line. Adrenalin IV dicadangkan untuk kasus unresponsive anaphylaxis atau kolaps (Adrenalin IV hanya boleh diberikan oleh dokter yang berpengalaman dan dengan bantuan monitor jantung.
• Pertimbangkan untuk meresepkan autoinjektor untuk pasien yang mengalami reaksi alergi sistemik, tergantung risiko paparan berikutnya.

 Guidelines

•  Beri Oksigen
• Bila ada Wheezing, stridor, distress, atau gejala klinis syok, beri adrenalin 0,5ml 1:1000 (500mikrogram) IM. Ulangi setelah 5 menit, bila tidak ada perbaikan.
• Lalu berikan klorfeniramin 10 mg IM atau IV secara perlahan. (Difenhidramin 10-50 mg boleh digunakan jika tidak tersedia klorfeniramin).
• Hidrokortison 200mg secara IM atau IV perlahan.
• Kalau tanda-tanda klinis syok tidak segera teratasi dengan obat, segera berikan 1-2 liter cairan IV (lebih baik menggunakan kristaloid)
• Boleh menggunakan salbutamol jika bronkospasme sangat berat dan respon terhadap adrenalin tidak memadai.
• Jika keadaan syok sangat mengancam jiwa, berikan KJL bila perlu dan berikan adrenalin 1:10000 IV (ini sangat berbahaya dan hanya boleh dilakukan oleh petugas/dokter terlatih)

Clinical Tips

• Manifestasi kulit dari anafilaksis ditemukan secara bervariasi pada 80% kasus, samar-samar atau sangat parah.
• Setelah diagnosis anafilaksis ditentukan, prioritas selanjutnya adalah pemberian adrenalin 0,5ml 1:1000 IM segera.
• dosis adrenalin pada epifen adalah 300mikrogram. 

Komunikasi

• Jika pasien alergi terhadap suatu obat, pastikan selalu beritahu pasien tersebut.
• Minta pasien anda untuk menyampaikan alerginya, jika ia menemui dokter lain
•  Jika merujuk pasien dengan riwayat alergi, sampaikan hal ini pada dokter yang ada rujuk.
• Tempatkan peringatan alergi tersebut di bagian depan.
• Buatlah suatu sistem agar semua staff anda tahu kalau seorang pasien alergi.

Pasien anafilaksis harus di observasi pada fasilitas yang memiliki peralatan resusitasi yang memadai selama 6-8 jam karena adanya kemungkinan reaksi bifasik dan lambat.

Baca bagian pertama tulisan ini